國(guó)家疾控局：定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查
2021年11月1日，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》。
指南中提出：需定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查，并將篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案。篩查機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)等。
以下為指南中的重要內(nèi)容整理，您可點(diǎn)擊本文最后的“閱讀原文”查看指南原文，原文末尾可下載附件《脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點(diǎn)》。
基本概念
脊柱彎曲異常主要包含脊柱側(cè)彎和脊柱前后彎曲異常。
脊柱側(cè)彎的診斷方法：拍攝全脊柱正位“X”光片，測(cè)量Cobb角，當(dāng)Cobb角≥10°，定義為脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的篩查方法：在Adam體前屈姿勢(shì)下，使用軀干旋轉(zhuǎn)測(cè)量?jī)x測(cè)量軀干旋轉(zhuǎn)角度，也稱軀干傾斜角或ATI角，ATI角的大小與脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
分類
一、脊柱側(cè)彎分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎，如姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎、疼痛性脊柱側(cè)彎等。
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎常為真正的脊柱側(cè)彎，分為特發(fā)性和其他類型脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)，占比約75～80%，發(fā)病原因不明，依據(jù)年齡分為：嬰兒型:0～3歲；少兒型:4～9歲；青少年型:10～18歲。
二、脊柱前后彎曲異常分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常。
非結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常通常為可逆性的，通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整即可恢復(fù)至生理性范圍，如姿勢(shì)性駝背和姿勢(shì)性腰椎前凸過(guò)大。
結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常的畸形程度相對(duì)嚴(yán)重、僵硬，通過(guò)姿勢(shì)矯正很難恢復(fù)到正常范圍。
防控措施
一、定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查
將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容，做好兒童青少年脊柱健康監(jiān)測(cè)工作，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童青少年脊柱健康的高危因素，及時(shí)轉(zhuǎn)診與及早矯治，保護(hù)和促進(jìn)兒童青少年脊柱的正常發(fā)育。篩查工作可參照《脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點(diǎn)》實(shí)施。
二、將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案。
在學(xué)生年度體檢表中設(shè)計(jì)脊柱健康監(jiān)測(cè)欄目，確保一人一檔，隨學(xué)籍變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，小學(xué)、中學(xué)學(xué)生脊柱篩查結(jié)果可銜接，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生脊柱健康狀況。
三、創(chuàng)建科學(xué)規(guī)范的干預(yù)與矯正技術(shù)。
在完成脊柱彎曲異常篩查以及監(jiān)測(cè)等工作后，需對(duì)發(fā)現(xiàn)的兒童青少年脊柱彎曲異常和姿態(tài)不良問(wèn)題進(jìn)行精準(zhǔn)管理和科學(xué)矯治。
對(duì)脊柱正常者，積極開(kāi)展一些脊柱核心肌群鍛煉的護(hù)脊運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作；對(duì)姿態(tài)異常者，建議其改變不良姿態(tài)和高危行為，在護(hù)脊運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下利用一些輔具維持正常姿態(tài)；對(duì)于篩查為疑似脊柱彎曲異常的兒童，正確指引至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步確診和治療，選擇合適的治療方案（如物理訓(xùn)練、脊柱彎曲異常矯正體操、佩戴支具、手術(shù)治療等），遵醫(yī)囑定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案。
