國家疾控局：定期開展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查

2021年11月1日，國家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》。

指南中提出：需定期開展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查，并將篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案。篩查機構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和中小學(xué)衛(wèi)生保健機構(gòu)等。

以下為指南中的重要內(nèi)容整理，您可點擊本文最后的“閱讀原文”查看指南原文，原文末尾可下載附件《脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點》。

基本概念

脊柱彎曲異常主要包含脊柱側(cè)彎和脊柱前后彎曲異常。

脊柱側(cè)彎的診斷方法：拍攝全脊柱正位“X”光片，測量Cobb角，當(dāng)Cobb角≥10°，定義為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的篩查方法：在Adam體前屈姿勢下，使用軀干旋轉(zhuǎn)測量儀測量軀干旋轉(zhuǎn)角度，也稱軀干傾斜角或ATI角，ATI角的大小與脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

分類

一、脊柱側(cè)彎分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，如姿勢性脊柱側(cè)彎、疼痛性脊柱側(cè)彎等。

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎常為真正的脊柱側(cè)彎，分為特發(fā)性和其他類型脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，占比約75～80%，發(fā)病原因不明，依據(jù)年齡分為：嬰兒型:0～3歲；少兒型:4～9歲；青少年型:10～18歲。

二、脊柱前后彎曲異常分為非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常。

非結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常通常為可逆性的，通過姿勢調(diào)整即可恢復(fù)至生理性范圍，如姿勢性駝背和姿勢性腰椎前凸過大。

結(jié)構(gòu)性脊柱前后彎曲異常的畸形程度相對嚴(yán)重、僵硬，通過姿勢矯正很難恢復(fù)到正常范圍。

防控措施

一、定期開展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查

將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容，做好兒童青少年脊柱健康監(jiān)測工作，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童青少年脊柱健康的高危因素，及時轉(zhuǎn)診與及早矯治，保護和促進兒童青少年脊柱的正常發(fā)育。篩查工作可參照《脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點》實施。

二、將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案。

在學(xué)生年度體檢表中設(shè)計脊柱健康監(jiān)測欄目，確保一人一檔，隨學(xué)籍變化實時轉(zhuǎn)移，小學(xué)、中學(xué)學(xué)生脊柱篩查結(jié)果可銜接，并將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動態(tài)監(jiān)測學(xué)生脊柱健康狀況。

三、創(chuàng)建科學(xué)規(guī)范的干預(yù)與矯正技術(shù)。

在完成脊柱彎曲異常篩查以及監(jiān)測等工作后，需對發(fā)現(xiàn)的兒童青少年脊柱彎曲異常和姿態(tài)不良問題進行精準(zhǔn)管理和科學(xué)矯治。

對脊柱正常者，積極開展一些脊柱核心肌群鍛煉的護脊運動或動作；對姿態(tài)異常者，建議其改變不良姿態(tài)和高危行為，在護脊運動的基礎(chǔ)上進行長期監(jiān)測，必要時可在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下利用一些輔具維持正常姿態(tài)；對于篩查為疑似脊柱彎曲異常的兒童，正確指引至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行進一步確診和治療，選擇合適的治療方案（如物理訓(xùn)練、脊柱彎曲異常矯正體操、佩戴支具、手術(shù)治療等），遵醫(yī)囑定期復(fù)診，及時調(diào)整治療方案。